Cadastro de Instituição para a monitoração Individual  
         
         
ATENÇÃO, A FICHA NÃO ACEITA ACENTUAÇÕES E SOLICITIAMOS LETRAS MAIÚSCULAS

Razão Social (Como consta na Receita Federal)      
     
Nome do Setor        
       
Cnpj: (em caso de CPF, iniciar com 0000)        
       
Tipo de Instituição:        
       
Descrição da Área        
       
Área de Aplicação:        
       
         
Uso dos Monitores - Localização:
         
Cep:    
     
Endereço:  
     
Bairro:
       
Cidade UF    
     
Complemento:    
  :    
Telefone Fixo:        
       
Celular:        
     
         
Responsável Pela Proteção Radiológica
       
Nome Completo::      
     
CPF: Data de Nascimento        
       
Email do Responsável:        
Descrição da Área de Aplicação: (opcional)      
. Faça uma breve descrição sobre o uso que faz da Radiação (exames, ensaios/processos, tipos de Radiação...) e se tiver uma segunda Área de Aplicação informe aqui
         
Responsável Administrativo
       
Nome Completo:      
 
Telefone e Ramal        
       
Email:        
       
         
Responsavél Financeiro
         
Nome Completo:        
 
Telefone e Ramal        
       
Email:        
       
Local de Entrega:(Depende de Condição Contratada)      
   
         
         
Email:(login)        
   
Contato (Solicitante)        
       
       
         
     
         
         
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